这种零食，致癌还有几千万人吃，到底为什么？

口腔癌，

嚼出来的癌症

36 岁的湖南籍歌手傅松的不幸去世，再次引发了人们对口腔癌这种恶性肿瘤的关注。

作为发生在口腔部位的恶性肿瘤，口腔癌其实是舌癌、唇癌、牙龈癌等的总称。尽管在中国，口腔癌算不上发病率非常高的癌症，但因为这种疾病带来的巨大痛苦和治疗后的面容变化，大家会谈之色变。

特别是近几十年，这种癌症在中国的发病率有明显增长趋势，特别是男性。在海南陵水县、湖南多地，男性的口腔癌发病率已达到了万分之一以上。

除此之外，中国的台湾地区也是口腔癌的高发地区。在 2016 年，每十万名台湾男性中，平均就有 41.15 人得了口腔癌。

这些省份有一个共同点，那就是咀嚼槟榔的嗜好盛行。

逐年增加的口腔癌患者

槟榔在中国的历史非常悠久，早在东汉就有人记录下了咀嚼它的方法，但这种小青果真正在湖南成为一种大众消费品，还是从清末民初开始。即使到了 1986 年，在以爱吃槟榔著称的湘潭地区，调查出的槟榔平均咀嚼率也仅为 35.37%。而槟榔的快速普及，还要到上世纪 90 年代中后期的槟榔产业化之后。

1995 年，中国第一家以公司化形式运作的槟榔生产企业在湘潭成立，从此槟榔食品开始从小作坊转入现代化生产，行业产值也迅速攀升。《中国市场监管报》报道的数据显示，从 2011 年到 2018 年，中国槟榔产业产值从 558 亿元上涨到了 781 亿元，如今更是达到上千亿。而湖南人嚼槟榔的比例也不断升高。到 2010 年前后，湘潭地区的槟榔咀嚼率已到了 47.1%。

与此同时，中国的口腔癌发病率从 1990 年的每十万名男性 1.16 名患者，经过 30 年的攀升，增长到了 4.62 人。而 70 岁以上的人群数据更为惊人，每十万名男性中就有 23.2 人。

为什么咀嚼槟榔会导致口腔癌？

世界卫生组织下属的国际癌症研究中心，在汇集了已发表的有关癌症和槟榔的相关研究后指出，早在 1985 年的一项评估中已经发现，与烟草一起咀嚼槟榔会致癌。在这之后，越来越多的研究在调整了吸烟和饮酒的影响之后，仍然发现咀嚼槟榔导致口腔癌患病风险显著，这是因为槟榔中含有的槟榔碱会导致口腔黏膜下纤维性变，后者是一种可发展为恶性口腔癌的癌前病症。

槟榔致癌，多少人不知道？

尽管早在 2003 年，世界卫生组织下属的国际癌症研究中心就明确了槟榔是一级致癌物，同在这张榜单里的还有酒精饮料和香烟。

只是，相比无人不晓的抽烟、喝酒有害身体健康，很多人其实并不知道槟榔致癌的高危害性。甚至还编出了“槟榔加烟，法力无边”“槟榔泡酒，活到九十九”这样的顺口溜，殊不知这种组合，不仅成瘾性更强，患癌的几率也在成倍增加。

2018 年，在对海南省屯昌县有咀嚼槟榔习惯的居民调查中，所有的受访者都认为咀嚼槟榔对身体有一定的益处，甚至还有 24.8% 的受访者认为咀嚼槟榔不会对身体产生任何害处。

槟榔厂家甚至还抓住了这一痛点，推出“不伤口”“养生”等卖点槟榔。2021 年，一家槟榔品牌的广告植入出现在了脱口秀节目中，宣传其“枸杞槟榔”有养生功效；同年，另一家槟榔品牌生产的枸杞槟榔包装袋上因印有“益生菌”字样，被当地市场监管局罚款 20 万元。

在很多调查中，不少受访者都表示，最初咀嚼槟榔就是出于社交的需要。不管是婚嫁宴请，还是休闲娱乐，槟榔都必不可少。在 2018 年的地方春晚中，主持人就曾用“过年就吃 XXX ”等口播为槟榔品牌宣传。

除此之外，很多槟榔品牌还将广告投放到了脱口秀、说唱、街舞等年轻观众特别多的节目中。这是因为在湖南，很多人接触槟榔的年龄非常早。有湘潭人说，在他们这里，是“上到刚会走，下到九十九”的人都嚼槟榔。

刚会走路就嚼槟榔肯定是夸张的表达，但嚼食槟榔人群的确在日益年轻化。2018 年的一份针对 1150 名湘潭中小学生的调查显示，近四成的学生在调查时间段内咀嚼过槟榔。而直接影响他们槟榔咀嚼量的，是其父母、同伴的嚼食行为和态度。

无槟榔的环境，正加速到来

但槟榔行业上的火热可能不会一直持续下去。随着近年来的槟榔广告禁令和不再被归为食品，这种果子被当做普通食品来销售的空间会越来越窄。

在歌手傅松因口腔癌去世之后，多地监督管理部门下达关于下架涉及槟榔食品的措施，而这也正是基于之前的国家市场监督管理总局的政策——2020 年最新修订的《食品生产许可分类目录》里不再将“食用槟榔”收录在内。

槟榔不再按食品进行监管之后，多家槟榔企业将会面临食品生产许可证到期的困境。湖南和海南两地政府正积极推动把槟榔列入“药食同源”目录，以解决食用槟榔产品为地方特色药食同源问题。海南省槟榔协会于 9 月 22 日发文，表示槟榔涉及百万农民利益，正在推动槟榔产业转型升级。

而同样和海南一样饱受槟榔困扰的台湾，则先行一步探索了槟榔的社会“戒断”。从 2008 年起，台湾地区开始引导槟榔产业转型，并通过在校园与社区宣传槟榔的健康危害，从而营造无槟榔的环境。2018 年，台湾地区的男性槟榔嚼食率已从 2007 年的 17.2% 降至 7% 以下。

傅松去世后，他的朋友说：“愿他在另外一个世界，再没有槟榔，没有痛苦，没有癌症。”多地将槟榔从普通食品区下架，相信将会是无槟榔环境的一个开始。

编辑｜ 实习生 朱悦

设计｜ 卫瑶

参考资料

1.Lin, Y. H-《Trends in incidence of cancer of oral cavity, oropharynx and hypopharynx in Taiwan: Data from the nationwide cancer registry, 1979-2016》

2.张恩迅 等-《瘴气、瘟疫与成瘾:地方社会变迁中槟榔食俗的传播与重构》

3. Tang J-G等-《Epidemiological survey of oral submucous fibrosis in Xiangtan City, Hunan Province, China》 

4.大众网-《一颗槟榔的瘾：从东汉到现在，从产业到戒断》，http://www.dzwww.com/xinwen/guoneixinwen/202209/t20220914_10810227.htm

5. 唐彦丰-《湖南省湘潭市城乡居民咀嚼槟榔和口腔粘膜下纤维性变发病情况的抽样调查》

6.IARC-《BETEL QUID AND ARECA NUT》

7.新湖南-《近湘情怯，湖南人过年就吃口味王》，http://www.hunantoday.cn/article/201802/201802121055174279.html

8.范兴华 等-《父母与同伴因素对青少年槟榔嚼食行为的影响》

9.界面新闻-《对槟榔的致命打击，不仅是广告被禁》，https://m.jiemian.com/article/6728741.html

10.吴娇 等-《浅析国际槟榔文化及各国管理政策》

11.Yi-HsinYang 等-《Public health measures to reduce areca nut and betel quid use for control of oral cancer in Taiwan》

往期推荐